Análisis de una serie de casos de hemorragia digestiva grave ingresadas en una UTI polivalente.

Diana Latasa, Javier Montero, Carlos Lovesio

Resumen


Resumen: La hemorragia digestiva (HD) es la pérdida de sangre originada en cualquier segmento del tubo digestivo. Su relevancia radica en su frecuencia y estrecha relación con la morbimortalidad de los pacientes que la padecen. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar los aspectos epidemiológicos, clínicos y evolutivos (mortalidad) de una serie de pacientes con diagnóstico de HD. Se diseñó un estudio retrospectivo analizando las historias clínicas de los pacientes ingresados por HD alta (HDA) y baja (HDB) a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Sanatorio Parque entre enero de 2007 a octubre de 2012. Se incluyeron 123 pacientes, 94 (76,4%) hombres y 29 (23,6%) mujeres; edad promedio 63,25+16,2 años. Los antecedentes más importantes fueron HD previa (32,5%), ingesta AINEs (26%), cirrosis (22%), anticoagulación terapéutica (18,7%). Los síntomas y signos de presentación fueron melena (77,2%), anemia aguda (74%), hematemesis (54,4%), hematoquezia (43%) y shock hemorrágico (35,8%). El 88,6% presentó HDA (n=109), 9,75% HDB (n=12) y 1,63% HD oscura (n=2). De los casos de HDA, el 70,7% fue HDA no variceal, y 29,3% HDA variceal. Las causas de HD fueron úlcera duodenal (26%), úlcera gástrica (21,1%), várices esofágicas (26%), gastritis erosiva (10,6%), Síndrome Mallory-Weiss (2,4%), duodenitis (1,6%), pólipo gástrico (0,8%), hemorragia diverticular (4,9), angiodisplasia colónica (3,3%), cáncer de colon (0,8%), sin causa detectable (1,63%). La mortalidad global por HD fue 10,6%. Todas las muertes ocurrieron en pacientes con HDA. Al analizar por grupos, la mortalidad por HDA no variceal fue 10,4% (8/77 casos), mientras que en HDA variceal fue del 15,6% (5/32 casos). Todos los pacientes que murieron presentaron shock hemorrágico al ingreso, mientras que entre los pacientes que sobrevivieron, solo el 23% presentó este hallazgo (p<0,0001). Esto resalta la importancia de este signo clínico para detectar pacientes con mayor riesgo de presentar el desenlace fatal.


Citas


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