Eccema numular recalcitrante tratado con crema de urea.

Rubén Pérez Armas

Resumen


Resumen:

Palabras claves: eccema numular, dermatitis numular, eccema microbiano, eccema discoide, crónico.

Introducción: El objetivo es dar a conocer un eccema numular en una niña preescolar que no mejoraba con ninguna de las terapéuticas habituales empleadas y, blanqueó sus lesiones con una crema de urea.

Caso clínico: Paciente de 6 años de edad, femenina, que hace unos tres años viene padeciendo de lesiones cutáneas con prurito en los miembros inferiores, mejora poco y se agudizan frecuentemente a pesar de los numerosos tratamientos impuestos por especialistas; iniciándose como ´´granitos´´ pruriginoso, posteriormente se agruparon y formaron el cuadro actual de placas enrojecidas cubiertas de vesículas y costras en los períodos agudos y escamo costrosas en los crónicos, que fue progresando sin mejoría evidente y recaídas frecuentes. Recibió tratamientos con diferentes antibióticos, antihistamínicos, fomentos diversos y cremas industriales de todo tipo. Se le realizó biopsia de piel donde se informa acantosis, paraqueratosis, espongiosis y edema intracelular que llega a formas vesículas en la epidermis, infiltrado inflamatorio crónico en la dermis papilar y reticular superficial. Con este cuadro clínico-histológico se corroboró se trata de un eccema numular y se siguió la conducta siguiente: como medidas generales la psicoterapia a los progenitores y la explicación extensa de la dermatopatía; medicación interna antihistamínicos H1 segunda generación y tópicamente crema de urea. Las lesiones desaparecieron dejando una leucodermia residual posinflamatoria sin recaídas en los ocho meses que lleva de tratamiento.

Discusión: Reportamos un caso poco frecuente en niños escolares de eccema numular recalcitrante, que no respondía a las múltiples indicaciones terapéuticas sistémicas y tópicas habituales. El diagnóstico fue clínico-histológico después de descartar otras entidades idénticas. Estos pacientes en la mayoría de los casos responden a los antihistamínicos orales y antibióticos sistémicos unidos a cremas hidratantes y esteroideas, no así en este caso, con síntomas constantes y agudizaciones frecuentes.  Se le formuló una crema de urea en curas oclusivas unido a los antihistamínicos H1 de segunda generación empleada en la niña; a la semana había mejorado considerablemente y a las tres solo quedan manchas leucodérmica posinflamatoria. Actualmente lleva ocho meses sin recaídas.

Conclusión: Reportamos un caso infantil de eccema numular recalcitrante de evolución tórpida, sin mejoría clínica y recaídas agudas frecuentes a pesar de los diferentes tratamientos impuestos: antihistamínicos orales, cremas esteroideas, fomentos antisépticos, entre otros, todos de procedencia industrial adquiridos en las droguerías. Se le formuló una crema de urea terminado el período agudo y se destaca la rapidez en la mejoría a la semana, manteniéndose libre de lesiones hasta este momento.

Abstract

Keywords: eczema numular, dermatitis numular, microbial eczema, eczema discoide, chronic.

Introduction: The objective is to give to know an eczema numular in a preschool girl that didn't improve with none of the therapies habitual employees and, it whitened its lesions with a cream of urea.

Clinical case: Patient of 6 years of age, feminine, that has come suffering of cutaneous lesions for about three years with pruritus in the inferior members it improves little and they frequently become worse in spite of the numerous treatments imposed by specialists; beginning as ´´granitos´´ pruriginoso, later on the grouped and they formed the current square of badges reddened covered with vesicles and scabs in the sharp periods and I scale scabby in the chronic ones that it was progressing without evident improvement and frequent relapses. He/she received treatments with different antibiotics, antihistamínicos, diverse developments and industrial creams of all type. He/she was carried out skin biopsy where it is informed acantosis, paraqueratosis, espongiosis and edema intracelular that it arrives to forms vesicles in the epidermis, infiltrated inflammatory chronic in the dermis papilar and reticular superficial. With this square clinical-histológico it was corroborated it is an eczema numular and the following behavior was continued: as general measures the psychotherapy to the progenitors and the extensive explanation of the dermatopatía; medication internal antihistamínicos H1 second generation and topically cream of urea. The lesions disappeared leaving a leucodermia residual posinflamatoria without relapses in the eight months that it takes of treatment.

Discussion: We report a not very frequent case in school children of eczema recalcitrant numular that didn't respond to the multiple habitual systemic and topical therapeutic indications. The diagnosis was clinical-histológico, after discarding other identical entities. These patients in most of the cases respond to the oral antihistamínicos and systemic antibiotics together to moisturizing creams and esteroideas, I didn't seize in this case, with constant symptoms and frequent increases.  We highlight the spectacular result of a cream of urea together to the antihistamínicos H1 of second generation used in the girl; a week it had improved considerably and at three o'clock alone they are stains leucodérmica posinflamatoria. At the moment, it takes eight months without relapses. Being concluded that the urea with their properties queratolíticas and anti-inflammatory it is an useful alternative for recalcitrant cases of eczema numular.

Conclusion:  We report an infantile case of eczema recalcitrant numular of torpid evolution, without clinical improvement and frequent sharp relapses in spite of the different imposed treatments: antihistamínicos oral, cream esteroideas, antiseptic developments, among other, all of industrial origin acquired in the drugstores. He/she was formulated a finished cream of urea the sharp period and he/she stands out the speed in the improvement a week, staying free of lesions until this moment.

 


Citas


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